红斑狼疮如何控制疾病（红斑狼疮如何治疗）

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皮肤红斑狼疮是一组慢性、反复发作的自身免疫性疾病。所以要重视对患者的教育，包括正确认识疾病，做好长期治疗的准备，积极配合医生。应避免不良刺激并定期随访；注意防寒避光，如戴墨镜、防晒霜、防晒衣等。一般采用“分步治疗”的方法，即根据病情选择合适的治疗方法。

局部治疗

糖皮质激素在局部皮损中的应用是广泛使用的治疗方法之一。根据皮损部位和类型选择外用糖皮质激素。薄嫩皮肤选用弱效或中效制剂，肥厚、疣状皮损选用强效或超效制剂，或皮损局部注射糖皮质激素。

钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，对SCLE和ACLE有效，但对DLE效果稍差。

维生素A制剂如他扎罗汀凝胶和维生素A乳膏可用于角质化明显的DLE。

抗疟药物

抗疟药是全身治疗的第一线，尤其是对DLE、红斑狼疮和SCLE，有效率可达80%以上。主要有羟氯喹，成人200 ~ 400 mg/d，不超重者最高6.5mg/(kg)。d)；氯喹，成人125 ~ 250mg/d，最高3.5 ~ 4mg/(kg？d)；奎纳克林(米帕林)100 ~ 200 mg/d，最高2.5mg/(kg？d)；或者羟氯喹氯喹可以与喹吖啶结合使用。用药期间，应每3 ~ 6个月进行一次眼部检查，注意眼部不良反应。

糖皮质激素

DDLE、SCLE和NLE部分地区需要糖皮质激素治疗，一般为中小剂量，如泼尼松0.5 mg/(kg？d)、控制后病情逐渐减轻。ACLE被诊断为系统性红斑狼疮或发展为系统性红斑狼疮，并根据系统性红斑狼疮诊断和治疗指南进行治疗。

免疫抑制剂

这些药物主要用于常规药物疗效不佳的患者。可选用以下免疫抑制剂：硫唑嘌呤[1 ~ 2 mg/(kg？D)]、甲氨蝶呤(7.5 ~ 25mg/周)、吗替麦考酚酯[35 mg/(kg？D)]、环孢素(2.5 ~ 5 mg/d)等。使用过程中应观察不良反应，及时调整用药。

其他系统疗法

沙利度胺治疗复发性或难治性皮肤红斑狼疮，成人100 ~ 200 mg/d，口服，可维持25 ~ 50 mg/d，计划妊娠或孕妇禁用。

氨苯砜主要用于治疗系统性红斑狼疮大疱性皮损，在DLE和SCLE也有使用，但常规治疗效果不理想。成人100 ~ 200 mg/d，口服。

植物提取物类药物一般是某些药物的混合物，而不是单一成分，如雷公藤多苷、白芍总苷等。这些药物具有一定的免疫抑制和/或免疫调节作用。用法：雷公藤多苷30 ~ 60mg/d；白芍总苷0.6g，一日三次；火把根片，2片，每日3次；昆明苹果2片，每日三次口服。雷公藤多苷、火花花根片、昆明海棠对性腺有一定的不良反应，育龄妇女慎用。

视黄酸主要用于治疗慢性和亚急性皮肤红斑狼疮，尤其是疣状狼疮。例如阿维菌素0.51mg/(kg/d)和异维a酸1mg/(kg/d)，口服两次。孕妇或孕妇禁用。

生物制剂，如静脉注射人免疫球蛋白、利妥昔单抗、belizumab、abbasizumab、抗IL-6单克隆抗体和抗IL-10单克隆抗体，可用于ACLE等重症患者。

其他金制剂如金诺芬，成人6 ~ 9 mg/d，柳氮磺吡啶0.75 ~ 1.5 g/d。氯苯那嗪，成人100 mg/d。

作为随行人员的一员参观

CLE患者应该定期随访。随访期间应进行常规实验室检查(如常规血液和尿液检查)。3 ~ 6个月复查肝肾功能，6 ~ 12个月复查免疫功能。评估病情是否稳定，是否已发展为SLE。关注药物不良反应。服用糖皮质激素者应定期检查血压和血糖，服用羟氯喹或氯喹者每3 ~ 6个月检查一次眼睛。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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