多囊卵巢综合征怎么治疗效果好（多囊卵巢综合征怎么治疗）

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1.生育要求：调节身体促进排卵。

黄蓉指出，有生育要求的患者，在进行促排卵治疗前，应先减肥，调节内分泌至正常。这类患者治疗的最终目的是促进排卵，获得正常妊娠。首要策略是通过生活方式干预，定期调整饮食和运动来减肥。多囊卵巢综合征合并肥胖患者药物效果差，促排卵用药量大。所以，肥胖患者首先要减肥。

多囊卵巢综合征常有雄激素过多，主要是多毛和痤疮，这不仅仅是一个美容问题，还应根据雄激素过多的来源选择相应的抗雄激素药物。雄激素过多往往不是单一来源。综合抗雄激素制剂应联合使用，以达到满意的效果。雄激素过多的情况纠正后，促排卵治疗才能有效。

黄荣说，目前，首选药物是炔雌醇环丙孕酮。乙炔环丙孕酮是孕酮(醋酸环丙孕酮)和乙炔雌二醇的组合。黄体酮通过争夺受体和抑制酶来逐渐减少体内的雄激素。

针对患者可能出现的胰岛素抵抗，黄蓉认为可以先用二甲双胍纠正内分泌紊乱。二甲双胍对于目前有生育要求的患者来说是一种相对安全的药物，并且可以提高促排卵药物的促排卵效果。

生育药物对PCOS育龄患者的治疗主要是促进排卵和调节代谢。等体重和内分泌调整正常后，就可以进行促排卵了。克罗米芬是一线诱导排卵药物。

2.无生育要求：提高生活质量。

与对有生育要求患者的治疗一样，PCOS治疗的首要策略是调整生活方式，控制饮食和定期锻炼，将体重降至正常范围，改善胰岛素抵抗，防止PCOS长期发展的不良后果，主要包括一些长期并发症，如糖尿病、高血压、冠心病、代谢综合征和子宫内膜癌。

对于这类患者，黄蓉认为可以用口服避孕药治疗高雄激素血症或高雄激素血症。常用各种短效口服避孕药，环丙孕酮炔雌醇仍是首选。对于青春期少女来说，使用口服避孕药会加速青春期少女的骨骼成熟，不利于终身身高，降低胰岛素敏感性，导致糖耐量受损。因此，患者在服药前应有充分的知情同意。

黄蓉建议，对于无明显高雄激素血症和胰岛素抵抗的临床和实验室表现的无排卵患者，可以使用孕激素，单用正规孕激素治疗可以恢复月经。可以调节月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生；通过减缓下丘脑促性腺激素释放激素——黄体生成素的脉冲分泌频率，可在一定程度上降低雄激素水平；适用于无严重高雄激素症状和代谢紊乱的患者。

对于胰岛素抵抗的治疗，黄蓉表示，类似有生育要求的患者的治疗，可以选用二甲双胍。要求患者每3 ~ 6个月复诊一次，了解月经、排卵恢复情况，有无不良反应，并查血胰岛素、促黄体生成素、睾酮。如果月经没有恢复，还是要加黄体酮调经。

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