什么是幽门螺旋杆菌活动性感染（什么是幽门螺旋杆菌）

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世界上慢性胃炎最常见的原因是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可导致胃黏膜进行性损伤，已发现一些其他疾病与之相关，如十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等。其中，幽门螺杆菌引起的胃炎被认为是消化性溃疡和胃癌最重要的危险因素。

幽门螺杆菌感染会导致严重的并发症，并且在感染后会终身传染。因此，建议根除所有幽门螺杆菌感染者(除非受其他因素限制)。胃癌的病理发展可以概括为：正常胃黏膜慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌。对于无症状的幽门螺杆菌感染，根除治疗的最佳时间是在胃粘膜萎缩之前。根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生，风险降低的程度取决于根除时胃萎缩的严重程度和范围。

检测hp感染的第一种无创方法是13C或14C-尿素呼气试验，但很多体检中心开展的血液hp抗体检测并不准确。

铋四联计划是目前我们指南推荐的根除计划。根据方案(PP)分析，欧洲多中心大样本研究的根除率为93%,根据意向治疗(ITT)分析，根除率为80%,而标准三联方案7天的根除率仅为70%和55%。中国的研究也表明，经典四联方案10天的根除率为89.4% (ITT)和91.6% (PP)，而标准三联方案7天的根除率为63.5%和65.1% (PP)。国内多中心大样本研究表明，经典序贯疗法PP分析根除率为75.2%。

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