多发性硬化是自身免疫系统疾病吗（多发性硬化是什么疾病）

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1、多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病。

2、可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。

3、MS的病变主要累及中枢神经系统白质，表现为广泛的脱髓鞘和少突胶质细胞损害，部分可引起轴突变性和神经细胞坏死。

4、多发性硬化的病变具有多重时间发生(DIT)和多重空间发生(DIS)的特征。

5、常见症状包括：视神经功能障碍、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。

6、MS的治疗应以循证医学证据为基础，结合患者的经济条件和意愿，早期合理治疗。

7、MS的治疗分为：(1)急性治疗；(2)疾病矫正和治疗；(3)对症治疗。

8、1.MS的急性治疗MS急性治疗的主要目标是减少恶化期的症状，缩短病程，改善残疾程度，预防并发症。

9、推荐的治疗方法是大剂量甲基强的松龙冲击疗法，对于病情较重或治疗无效者，也可采用血浆置换(PE)或静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg)，但证据不足。

10、2.疾病修饰疗法(DMT)DMT药物可减少临床复发次数、脑内新增加和/或新增加的T2病变数量、EDSS评分进展等。

11、为提高MS患者的生活质量，应坚持长期治疗。

12、临床上，RRMS是一线治疗药物。

13、对于一线治疗不满意的RRMS和复发的SPMS和PRMS，可以使用二线治疗和免疫抑制。

14、目前，PPMS没有有效的治疗方法。

15、除上述治疗外，经济条件有限者可采用免疫抑制治疗。

16、治疗效果评价：治疗无效和失败是指患者在接受常规DMT的过程中，疾病频繁复发或恶化，一年内扩展残疾功能量表(EDSS)评分增加1分以上或颅内活动性病变数目明显增加，定义为治疗无效或失败。

17、评价治疗失败的最短治疗时间为6-12个月。

18、治疗失败者可考虑更换二线治疗药物或免疫抑制剂等其他治疗方法。

19、3.MS的对症治疗1)痛性痉挛：可使用卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等药物：普瑞巴林也可用于重度三叉神经痛和根性疼痛；2)慢性疼痛、感觉异常等。

20、可使用阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)以及去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺抗抑郁药(NaSSA)。

21、3)抑郁和焦虑：可应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、SNRI、NaSSA药物和心理咨询。

22、4)虚弱乏力(ms患者症状明显):可使用莫达非尼和金刚烷胺。

23、5)震颤：可用盐酸菲酮、盐酸阿罗洛尔等药物。

24、6)膀胱直肠功能障碍：药物或导尿治疗。

25、7)性功能障碍：可使用改善性功能的药物；8)认知障碍：可使用胆碱酯酶抑制剂。

26、9)行走障碍：中枢钾通道拮抗剂达汉丙啶(Ampyra，2010年FDA批准上市)，目前国内未上市。

27、4.MS的康复与生活指导同样重要。

28、对于肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者，早期应在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。

29、在对疾病的认识上，医务工作者要耐心教育和指导患者及亲属，加强早期干预和治疗的必要性，合理解释病情和预后，增加患者治疗疾病的信心，提高治疗依从性。

30、医务工作者还应在遗传、婚姻、怀孕、饮食、心理、用药等生活的各个方面提供合理的建议，包括避免接种疫苗、避免过热的热水浴和强烈阳光下的高温暴晒、保持心情愉快、不吸烟、作息规律、适量运动、补充维生素D等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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