蛛网膜下腔出血中医诊断名称（蛛网膜下腔出血的相关知识）

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脑膜有三层，从外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。什么是蛛网膜？蛛网膜是一层透明膜，与硬脑膜形成潜在的硬膜下腔，与硬脑膜形成蛛网膜下腔，内含脑脊液。蛛网膜下腔出血可分为原发性和继发性两种。

脑血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血是脑实质出血破入蛛网膜下腔出血所致。这里只介绍原发性蛛网膜下腔出血(SAH)。约占急性脑血管病的6% ~ 8%，尤其是年轻人和中年人。有学者认为，蛛网膜下腔出血(SAH)不是一种独立的疾病，而是由各种原因或疾病引起的蛛网膜下腔出血的一组临床综合征。

最常见的病因是颅内动脉瘤和脑血管畸形，占该病的80%以上。前者比后者更常见。擅长中老年人。其次是高血压、动脉硬化，约占15%。其他原因包括脑动脉炎、颅内肿瘤、血液病、脑血栓、颅内网状血管异常、溶栓或抗凝治疗后、原因不明。发病时，约有一半患者情绪激动或用力过猛，诱发病变血管破裂。

2.蛛网膜下腔出血的主要表现有哪些？

主要表现在以下几个方面：

(1)患者发病突然，少数患者发病前有头痛、头晕、视力模糊或长期间歇性偏头痛史。此外，还可能出现头晕、眼花、高血压或血压高低波动等症状。有些人偏头痛，眼睛睁不开时，要警惕颅内动脉瘤或动脉瘤增大破裂的可能。

(2)常见的诱发因素有重体力劳动、剧烈运动、情绪激动、咳嗽、强迫排便、饮酒、跑步、性交等诱因。突然出现头部剧烈的胀痛或劈裂样疼痛，难以忍受，后来变成钝痛或抽痛。伴有恶心、呕吐、颈部僵硬和脑膜刺激症状。

(3)约50%的患者在发病时有短暂的意识障碍或烦躁不安，继而昏迷。还有少数偏瘫、眼球运动障碍和癫痫。

3.蛛网膜下腔出血需要做哪些检查？

(1)头颅CT或核磁共振检查：CT是诊断蛛网膜下腔出血快速、安全的方法，应作为本病的首选检查方法。此外，对选择治疗方法和动态观察病情具有指导意义。

(2)腰穿脑脊液检查：均匀血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要依据。但如果CT已经发现蛛网膜下腔出血，就没必要做腰椎穿刺了。如果没有CT条件或CT上无积血(阴性)，对于高度怀疑蛛网膜下腔出血者，必须认真做腰椎穿刺脑脊液检查。

(3)脑血管造影：蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形。数字减影血管造影和磁共振血管造影可以明确动脉瘤或动静脉畸形的位置和供血动脉，了解侧支循环和动脉痉挛，争取早期脑血管造影，明确后争取尽早手术。只有这样才能降低死亡率。数字减影血管造影(DSA)的诊断价值最大。

4.蛛网膜下腔出血的并发症有哪些？

(1)再出血：多发生在发病4周内，尤其是第2周。出血动脉破裂未修复，由早起、情绪激动、用力等因素诱发。表现为原有症状突然加重。或者CT脑脊液检查有新的出血。

(2)脑积水：急性脑积水多发生在急性期。患者病情突然加重，头痛、呕吐、意识障碍加重。腰椎穿刺检查脑脊液压明显增高，CT确诊脑积水。另一种是交通性脑积水，发生于术后2 ~ 4周

(3)脑动脉痉挛：可在早期或1 ~ 2周出现，约25%的患者出现。表现为偏瘫或加重意识障碍，腰穿未发现脑脊液再出血，CT发现脑梗死，数字减影血管造影或多普勒超声可发现脑动脉痉挛。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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