什么是双相情感障碍抑郁症（什么是双相情感障碍）

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2.双相情感障碍引起的脑损伤：

1.结构影像学研究：大多数CT研究发现双相情感障碍患者的脑室比正常对照组的大。心室扩大的发生率为12.5% ~ 42%。部分患者部分脑区出现灰质变性、萎缩。

2.功能影像学研究：发现部分抑郁症患者左额叶血流量和左前扣带回血流量下降，下降程度与抑郁症严重程度呈正相关。

3.临床表现

(1)躁狂发作：典型的临床症状是情绪高涨，思维敏捷，活动增多。

1.情绪高：患者感觉特别开心，自我感觉良好，轻松愉快，无忧无虑，微笑开朗，没有什么难事。有些人表现出因为一点小事就发脾气(容易被激怒)。

2.思维驰骋：思维联想加快，文字增多，言辞雄辩，内容丰富幽默。患者自己也觉得自己的大脑变得非常敏感，聪明，反应灵敏。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力和地位，认为自己有能力做大事，挣大钱。

3.活动增多：患者好动，好交际，爱管闲事，要做大事，做很多事。精力充沛，需要更少的睡眠，不知疲倦。做事没有尾巴，容易转移注意力，草率鲁莽。花钱，追求快感。容易与周围发生冲突，性欲增强，性行为轻率。躁狂状态严重时，可表现为动作不协调、言语行为障碍、幻觉、妄想等精神病症状。经常不知道自己的病，也不觉得自己有病。

(2)抑郁发作：

1.抑郁情绪：患者缺乏兴趣，没有幸福感，不开心，疲倦，抑郁，担心，悲伤，整天叹气，对未来没有信心，生活懒散，行为被动。严重者可出现幻觉、妄想、悲观、厌世言行等症状。常伴有担心、紧张、易怒、身体不适等焦虑症状。

2.思维迟缓：患者言语减少，声音低沉，反应迟钝，思维受阻，自觉“大脑好像是生锈的机器”“脑子像浆糊一样打不开”，能力下降。

3.意志活动减少：行为迟缓，生活被动懒散，什么都不想做，整天躺在床上，不想上班，不想出门，回避社交。严重的，甚至不管吃喝，个人卫生。

4.身体症状：很常见，有严重的失眠、食欲障碍、精神不振、性功能下降、体重减轻、全身不固定疼痛、闭经等身体不适，早晨症状加重。

4.双相情感障碍的疾病负担和危害双相情感障碍的疾病负担很重，复发率高，反复发作的预后更差。

5.抑郁症有以下特点。非常注意是否有潜在的双相情感障碍：

1.早发；

2.抑郁症发病频繁，发病时间短；

3.双相情感障碍一级亲属家族史；

4.患病前有强烈情绪和/或循环气质和/或边缘型人格障碍；

5.季节性情绪变化；

6.既往抗抑郁药疗效差和(或)情绪变化快和(或)治疗后出现躁狂或轻躁狂；

7.过度睡眠和/或白天嗜睡；

8.暴食或体重增加；

9.精神运动迟缓；

10.精神病症状；

11.产后抑郁症。

6.双相情感障碍长期治疗的原则

1.综合治疗原则：应综合应用药物治疗、物理治疗、心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预。

2.长期治疗原则：双相情感障碍几乎一生都会以循环的方式复发。发作频率远高于抑郁症，而且往往是一个慢性过程。长期治疗

7.双相情感障碍预后不良的原因：

1.复发率高：90%以上的患者反复发作；

2.自杀率高：25% ~ 50%自杀未遂，11% ~ 19%自杀身亡；

3.高共病率：酒精依赖46%，药物依赖60%；

4.疾病的负担是巨大的。

8.影响维持治疗依从性的因素：

1.疾病因素：物质滥用、既往住院、精神病性症状和对疾病的洞察力下降。

2.用药因素：药物不良反应，每日获益不明显，每日用量和频率较大。

3.患者态度：认为没必要吃药，对药持否定态度，感觉外貌变化明显，觉得人生目标被打乱。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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