先天性髋关节发育不良分型（先天性髋关节发育不良的分型及手术适应症）

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1、是一种儿童期原因不明的先天性髋关节疾病。其发病率在欧美约为1，中国为0.5~2。而成人先天性髋关节脱位或髋臼发育不良，多为儿童期漏诊、延误治疗或治疗不当，或儿童期髋关节其他疾病的自然转归，如Legg-Carlve-Perthes病、股骨头骨骺滑脱等。在成人阶段，其病理变化和临床表现相当严重。随着人工全髋关节置换术材料、技术、假体设计和手术技术的不断完善和成熟，人工全髋关节置换术已成为其重要的治疗选择之一。CDH分类和CDH手术适应证分类先天性髋关节脱位的分类主要有四种分类方法：

2、克罗分类法：

3、Crowe等根据X线片测量的股骨头移位距离与股骨头和骨盆高度的比值，将股骨头分为4种类型。型：股骨头移位占股骨头高度的50%以下或占骨盆高度的10%以下；型：股骨头移位占股骨头高度的50% ~ 75%，或占骨盆高度的10% ~ 15%；型：股骨头移位占股骨头高度的75% ~ 100%，或占骨盆高度的15% ~ 20%；型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%。

4、Hartofilakidis分类：

5、Hartofilakidis等人根据股骨头脱位的程度将CDH分为3型：

6、　　型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损；

7、型：髋关节低位脱位：股骨头与髂骨翼上的假臼形成关节，假臼与真臼之间有重叠区。髋臼前后壁有骨缺损，髋臼较浅，开口小；

8、型：髋关节高位脱位：股骨头明显向上向后移位，与髂骨翼上明显独立的假体窝形成关节。髋臼四壁均存在骨缺损。

9、Eftekhar分类：

10、Eftekhar根据疾病的发展提出了一个四级分类：

11、1期：髋臼仅轻度延长发育不良，有股骨头发育畸形；

12、第二阶段：存在与真砂浆部分重叠的假砂浆；

13、第三阶段：有高且独立的假肢接受腔；阶段4:股骨头向上向后脱位，但不与髂骨翼接触。

14、 Kerboul分类：

15、Kerboul等人基于对髋臼骨量、髋臼倾斜度、周围软组织挛缩、膝关节畸形、肢体不等长的考虑，提出CDH可分为髋关节高位脱位和半脱位两类，以利于髋关节置换的术前规划。在CDH的所有分类方法中，克罗的分类方法简单实用，量化成分高，可以比较不同作者、不同操作的效果，因此被大多数学者采用。Hartofilakidis的方法因其简单实用而常被使用。全髋关节置换术的手术指征：

16、THA治疗CDH的手术指征的选择应基于对许多因素的考虑，例如：

17、疾病的严重程度、髋关节继发性退行性骨关节炎的程度、患者的年龄、患者对髋关节功能恢复的期望以及髋关节周围可利用的骨容量等。大多数情况下，髋关节疼痛、跛行严重的成年CDH，以及对髋关节功能要求较高的患者，都可以作为全髋关节手术的对象。

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