正颌 鼻基底（从正颌外科的角度解读鼻基底的概念）

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在韩国，鼻基底填充手术也被称为富贵香手术或贵族手术。

适应症：中脸凹陷(鼻底凹陷)和面部凹陷(鼻底凹陷)的人，单靠隆鼻是无法改善的。只有填充鼻底，才能达到满意的效果，让脸看起来更饱满。

操作：现在主要有两种方法：

首先在口腔开两个小口，分开鼻基，然后把三角假体放进去，提起鼻基。这种方法在韩国很常用；

其次，在鼻孔侧缘(鼻小柱内)做一个贯穿切口，然后在鼻小柱下放置一段燕子形假体。这种方法在美国比较常用，需要根据不同情况选择两种方法。鼻底填充手术可以解决面部凹陷问题，改善凸口。

从正颌外科的角度来说，所谓的鼻底，其实就是以鼻前嵴为中心，向两侧延伸的骨性部分。也就是说，所谓的鼻底填充，实际上相当于以鼻前嵴为中心，将两侧的骨块前移，实际效果是对上颌骨lefort截骨术的改进。

对于上下颌牙齿正常咬合，但只有上颌骨发育不全的患者，lefort截骨前移明显是创伤性的，涉及上下颌同期手术患者功能恢复的延迟。所以鼻基底手术是有一定市场的。

鼻基底手术的个人分类和管理原则(用X线头影测量仪器)

1.x线头影侧位片测量显示上颌骨发育不全：以鼻前嵴为中心，假体向两侧延伸，这是美国的通行做法。

2.x线头影测量侧位片显示上颌骨牙槽突过度发育，导致外侧后翼下凹陷：

双面月亮修复体用于充填，目的是缓冲上颌牙槽骨突出造成的台阶，将直角台阶缓冲成一定的坡度。但对于严重畸形，尤其是下额部，最好的方法是上颌前部截骨后推。比较规范，假体高度永远不要超过鼻翼沟上缘，这是韩国常用的方法：双侧鼻底低尖抬高和双侧下颌缘切除隆颏。

对于这种类型，鼻尖、鼻底、隆颏手术基本类似于上颌前截骨、上颌后切牙截骨、上颌后牙弓切除手术。

3.对于非骨骼问题，如面部松弛引起的鼻唇沟加深，鼻基底手术是禁忌症。

以前我手术后临床不满意的多是这种类型。鼻基底手术不仅没有缓解症状，反而加深了眼袋下的泪沟。这类患者必须通过提升面部中间部分来解决问题。

注意：

1.鼻基底手术是面部轮廓手术的辅助手段，一定要掌握好适应证。

2.对于第二类患者，记得控制鼻基垫的范围，否则会形成典型的“狮子脸”。

3.鼻基底手术后，一般患者的鼻孔会打开，出现扩大。所以鼻基底手术不是单独的手术，必须和隆鼻同时进行。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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