阿昔洛韦片是化学药品不（阿片类药物的不良反应有哪些）

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1、恶心和呕吐。目前认为呕吐是呕吐中枢受到刺激而引起的复杂反射过程的结果。呕吐中枢位于大脑网状结构区，接受各种神经的刺激。数据显示，吗啡引起的恶心呕吐是通过第四脑室的化学感受器触发区(CTZ)刺激，导致呕吐中枢兴奋。同时也与前庭神经系统的敏感性增加有关，主要表现为活动期患者症状较重，更容易出现恶心呕吐。

2、数据显示，服用吗啡后恶心呕吐的发生率分别为40%和15%，恶心的发生率高于呕吐。晚期患者，伴有多种并发症，如肝肾功能障碍、电解质紊乱等。可诱发或加重恶心和呕吐。此外，如果患者同时使用生物制剂、中药或化疗药物，可增加恶心呕吐的发生率和严重程度。恶心的发生率可能与患者的个体差异或身体状况有关。

3、(二)便秘便秘是吗啡最常见、最顽固的副作用，发生率约为90-100%。病人很难忍受吗啡引起的便秘。随着病情的进展，如肠梗阻(包括脊髓压迫引起的麻痹性肠梗阻)、厌食引起的进食困难、饮水量减少、患者活动受限等，均可加重便秘程度。所以在考虑药物引起便秘的同时，寻找引起便秘的其他因素。

4、(3)镇静。患者可能在用药的最初几天出现过度镇静，也可能在加大用药剂量后出现。患者吗啡过量镇静后，首先考虑原因、疼痛缓解程度、其他不良反应和镇静程度。

5、轻度镇静有助于疼痛患者的恢复，不应过多干扰患者的睡眠。重要的是判断病人的镇静是否与长期疲劳有关，病人的病情是否很严重，是否有肾功能不全或下降，是否有肝功能异常，是否有脑转移等。另外，注意了解患者的用药方法是否正确，使用的用药器械是否有故障。总之，镇静并不是停药的指征。在对患者进行综合评估后，需要采取相对合理的治疗方案，可能有利于患者痛苦的减轻，防止出现严重的副作用。

6、(四)呼吸抑制呼吸抑制是阻止患者服用足够药物的主要障碍之一。如果患者长期使用阿片类药物，一般对吗啡耐受，不会导致呼吸抑制。疼痛的存在本身就是呼吸抑制的“生理拮抗剂”。第一次用吗啡时要注意对病人的观察，加大剂量时也要加强。一般观察镇静程度比观察呼吸次数更有效，产生呼吸抑制的血药浓度高于镇静所需浓度。因此，注意用药后的镇静程度，可以有效预防呼吸抑制的发生。需要注意的是，使用其他方法缓解疼痛，但仍使用原剂量，容易导致呼吸抑制。及时减少剂量是预防此类问题的主要途径。

7、服用吗啡镇痛的患者对拮抗剂非常敏感。应根据患者呼吸次数的改善情况确定纳洛酮的剂量，逐渐加大纳洛酮的剂量，尽量在不诱发疼痛的情况下逆转呼吸抑制。

8、(5)伊奇

9、(六)尿潴留吗啡很少引起尿潴留。主要是吗啡引起膀胱括约肌痉挛，促进抗利尿激素释放所致。老年男性前列腺增生患者较为常见。一般治疗前列腺的药物可以缓解尿潴留，而下腹部热敷和诱导对部分患者有效。针灸可以治疗尿潴留。必要时插导尿管，留置导尿管2-3天，拔除导尿管后常自行排尿。

10、(七)精神症状吗啡在治疗剂量时可诱发暂时性的黑蒙、注意力分散、思维能力下降、表情淡漠、活动能力下降，部分患者出现惊恐、恐惧等症状。有些老年人甚至出现谵妄。如果同时使用精神药物，应减少精神药物的用量。

11、(八)用药过量每个人对吗啡毒性作用的敏感度差异很大。长期使用吗啡的患者一般很少出现吗啡中毒。从未使用过吗啡的患者，在服用120毫克吗啡或注射30毫克吗啡时，会出现急性中毒症状。患者昏迷或无意识，呼吸次数减少，出现紫绀，血压下降，瞳孔缩小。纳洛酮主要用于对抗呼吸抑制。

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