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什么情况扁桃体要切除(什么情况下扁桃体该切除)
发布时间:2022-07-11 02:40:39霍鸿思来源:
大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。什么情况扁桃体要切除,什么情况下扁桃体该切除很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
公元30年,罗马贵族Annus Cornelius Census撰写了医学百科全书(拉丁文),1478年后在佛罗伦萨广为印刷,至今仍是西方医学史研究中的经典。根据这本医学经典,扁桃体切除术在人口普查时期是一种常见的手术。当然,这个时候的扁桃体切除其实就是部分切除。到了19世纪末20世纪初,人们注意到残留的扁桃体组织会重新生长,感染症状难以消退,于是开始切除整个扁桃体及其被膜,基本上就是现代的扁桃体切除术。
随着现代免疫学的发展,发现扁桃体具有一定的免疫功能,手术切除扁桃体可能会影响机体的抵抗力。所以一段时间以来扁桃体切除的次数明显减少,本质还是同一个论点:面对具体病例是否要做扁桃体切除。
现代扁桃体切除术有明确的适应症:
1.急性扁桃体炎复发,或已引起咽旁和阑尾周围脓肿;
2.扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸和发音;
3.下颌角淋巴结肿大原因不明;3.白喉携带者保守治疗无效(现在很少);
4.扁桃体肿瘤或角化病;
5.茎突截短术的前体手术;
6.慢性鼻窦炎疑似扁桃体炎;
7.“病灶扁桃体”。
但对于大多数人来说,目前扁桃体切除术的适应证主要局限于扁桃体反复发炎、扁桃体过度肥大等扁桃体基础疾病。事实上,随着临床实践经验的积累和科研新发现的进展,扁桃体切除带来的问题已经远远不局限于局部本身,还可以引发很多全身性疾病,或者与这些全身性疾病有很强的相关性。如风湿病、肾炎、上呼吸道感染、败血症、心肌炎、睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性胆囊炎、糖尿病、阑尾炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、掌趾脓疱、多形红斑、红斑狼疮、硬皮病、慢性湿疹和不明原因的低热等。这就是我们临床上所说的“病灶扁桃体”,这样扁桃体就可以当这些用了。
当然,在此适应症下进行扁桃体切除术,不仅需要更好地与患者及家属沟通,详细了解病情,更重要的是要选择合适的手术时机,把握更严格的适应症。风湿性心脏病和类风湿性关节炎一般建议早期手术。对于急性肾炎来说,早期虽然不再是手术的禁忌症,但可能会导致“刺激”现象:术后会出现一过性的尿中红细胞和蛋白质增多或管型的出现和增多。所以一般建议在肾炎基本稳定,尿常规检查接近正常时再手术。血液疾病在缓解期也需要手术。对于低热患者,需要进行全面检查,排除其他原因后再考虑扁桃体切除术。对于慢性肾炎、肾功能不全、支气管哮喘等,更要慎重选择手术方式和时机。
当然,对于具体的病例,不同的医生对适应症的解读可能会有细微的差异。但作为医生,通常是在分析疾病本身的基础上给出治疗意见,是否手术还要结合患者自己的意见。总的来说,既要反对不管有无明确适应症就切除的“无害手术论”,又要反对对慢性扁桃体炎一味姑息的态度。
从我个人的角度来说,扁桃体切除术的评估依据就是上述七点。在此基础上,结合对患者年龄等情况的分析,给出了一些建议:如果患者年龄较小,考虑到扁桃体具有一定的生理功能,患者可能不会因为进一步的生长发育和体质改善而再次发病,手术的选择要“严格”;如果患者是成年人,考虑到扁桃体的生理功能基本下降和丧失,应该是萎缩的,但不能因为慢性炎症等而萎缩。手术的选择要“宽大”,尤其是对于一些婚后、分娩前反复扁桃体炎的年轻女性。更建议选择“宽大”的手术,避免怀孕后扁桃体急性发炎时医生给不给药的窘境,孕妇也把自己和孕宝宝置于尴尬的境地。
大多数病人害怕扁桃体切除术。事实上,随着手术和麻醉技术的进步,扁桃体切除术的痛苦更小,并发症更少。可以说扁桃体切除是一个成熟的、经过时间考验的手术,所以这不应该是要不要手术的考虑因素。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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