什么是气管切开术,其适应征是什么?（什么是气管切开术）

大家好，今天小帅来为大家解答以上的问题。什么是气管切开术,其适应征是什么?，什么是气管切开术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

指示

1.急慢性喉炎如急性喉炎、白喉、喉头水肿、咽喉肿瘤、瘢痕狭窄等。

2.呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困难、颅脑外伤、颅内或外周神经疾病、破伤风、呼吸道烧伤、咳嗽、咳痰减少或胸腹大手术引起的喉麻痹。

3.肺功能不全、严重肺源性心脏病、脊髓白甲等引起的呼吸肌麻痹。

4.喉外伤，颌面及咽喉大手术后上呼吸道阻塞。

5.不能用嘴取出的呼吸道异物。

手术前准备

1.征得家属同意，说明手术的必要性和可能发生的意外。

2.准备手术照明，吸引器，直接喉镜，气管插管。

3.选择适合患者气管粗细的气管插管，包括外插管、内插管和插管芯。

使麻醉

一般1%普鲁卡因用于局部麻醉。暴露气管后进行气管穿刺时，可向内滴入1% ~ 2%丁卡因0、2 ~ 0、3ml，麻醉气管粘膜。在紧急情况下，或者当病人处于昏迷状态时，麻醉是不必要的。

手术程序

1、体位仰卧位，平枕于颈下，保持颈背在头中间。如果条件不允许，可以采用半坐位。

2.颈部中线的切口，从甲状软骨的下缘到胸骨切迹上方的水平手指。

3.切开皮下组织。切开皮下组织的浅颈筋膜和颈阔肌，直到颈前肌。用小牵开器向两侧对称打开切口，将皮下组织内较大的浅静脉逐一结扎切断。有呼吸困难的患者，这些小静脉扩张增厚，必须结扎，以免术中出血，影响手术。露出颈前肌后，纵向切开白线。

4.拉开甲状腺峡部，用手指触摸气管向下分离，向上可见淡红柔软的甲状腺峡部。用弯曲的止血钳在峡部和气管之间分开后，用小钩向上拉峡部。峡部较大者，可用两个弯曲的止血钳夹断，然后可见气管环。气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁组织无需过多分离，以免造成纵隔气肿或气胸。如果气管前方有小血管阻碍气管切开，用止血钳夹着小纱布球将小血管轻轻推向一侧，使其离开气管前方；如有出血，应结扎止血。

5.切开气管环。在气管前端中线用尖刀切开气管第3 ~ 4(或第4 ~ 5)软骨环。切的时候刀片要朝上，从下往上挑。刀尖应该是n

7.处理切口时不需要缝合。切口过长，上下两端分别缝合1 ~ 2针，但不可过紧，以免皮下或纵隔气肿。切口用纱布胶带包扎，切口与袖子之间垫一小块切口小的纱布(仅限3 ~ 4层)。最后将固定带缠绕在脖子上，系在脖子的侧面。结要打好；如果太松，套管容易滑落，导致窒息；如果太紧，术后局部肿胀可能影响头部静脉回流。比如使用带气囊的插管时，从注气管注入3ml左右的空气，然后将注气管折叠并用线绑住，保证人工呼吸时不会漏气。

操作过程中的注意事项

1.因为病情严重，不允许耽误时间，也没有气管切开器械。不用消毒和麻醉，用日常生理用的小刀切开气管前的皮肤、皮下组织和颈部白线，用手指触摸气管环，以手指为导向切开气管环。然后，将刀柄插入气管，转一个角度打开气管切口，再插入普通橡胶导管。它的外端被切成两瓣，瓣端开有孔，还有一个固定带，分向两边，用来代替气管插管。伤口垫上油纱布和小纱布后，将固定带固定在颈部。

2.手术过程中，患者的头位应保持在中后位。切口保持在颈部中线。不能两面解剖。术中随时感受气管位置，指导分离方向和深度。

3.当牵引器分离到深部时，将其投入牵拉。每切一层，两边的牵引器也会同时移动并画出一层。两边的张力要均匀，以免张力不均匀，把气管拉到一边。当与气管前壁分离时，应将牵开器向外向前拉，不可向后压，以免压迫气管。当气管软骨环已经切开，气管插管尚未插入时，要特别注意不要脱钩，以免增加插管难度。

4.气管前筋膜不应分离，可与气管前壁同时切开。不要分离气管侧壁，否则容易伤及胸膜顶或纵隔，还会造成气管切开向一侧倾斜，导致拔管困难。

5.气管切开位置应在第3 ~ 4软骨环处。太高的话容易伤到第1软骨环，造成喉咽狭窄；如果太低，容易使袖脱出或抵住隆突，造成黏膜损伤出血，或纵隔气肿，甚至伤及胸部大血管。孩子右胸膜高，注意防止受伤。

6.术中应加强止血，皮肤不能缝合过紧，以防血肿或气肿。

波利泽尔氏疗法

1.保持室内清洁，空气新鲜，温度22左右，相对湿度50%左右。每天换两层湿盐水纱布覆盖套管口，防止灰尘异物吸入和干痂形成。

2.根据需要向气管滴入抗生素、糜蛋白酶和蒸汽，吸入15分钟，每日3 ~ 4次。不宜过度改变姿势。翻身时，保持头、颈、躯干在同一轴线上旋转，以免因袖子运动或下垂而引起刺激或呼吸困难。或者神志不清的孩子可能会自己拔套管，所以要固定手臂。

3.密切注意呼吸困难、呼吸频率和阻力增加以及套管出血等情况。并查明原因，及时处理。

4.呼吸量和气体交换量解决后，尽快拔管。拔管前注意：

(1)首先用软木塞或胶带塞住喷嘴的1/2。如无呼吸困难，再塞2/3，直至所有塞堵1 ~ 2天无呼吸困难，即可拔管。软木塞或胶带必须用线固定在气管插管的固定带上，以防被吸入气管。

使用带气囊的If气管插管时，应先排空气囊，然后堵塞插管。

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本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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