什么是胸廓出口综合症（什么是胸廓出口综合症）

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上肢肿胀静脉扩张

上肢肿胀，肩部和上臂有很多以前没有的扩张静脉。超声诊断是上肢静脉血栓。血管外科溶栓治疗后，血栓完全消失，但仍感觉上肢麻木无力。静脉造影显示上肢外展时腋静脉有明显的压迫切迹和许多增宽的侧支静脉。CT检查显示，小张锁骨下静脉离开胸腔明显异常，锁骨与第一肋间隙过窄，上肢自然下垂时无特殊异常，但抬起外展时血管明显受压。第一根肋骨切除后，小张患肢肿胀麻木完全消失，很快又回到了原来的工作岗位。

胸廓出口综合征的主要症状

胸廓出口上缘为锁骨，下缘为第一肋、肋前韧带和后斜角肌。由于骨骼和软组织异常，可使胸廓出口通道变窄，压迫其中的血管和神经，导致以下症状：

1.血管压迫的症状

2.上肢肿胀沉重。

3.手部皮肤出现点状瘀伤。

4.锁骨上方出现动脉搏动增强。

5、颈肩疼痛不适，夜间加重

6.上肢容易疲劳。

7.臂浅静脉扩张术

8.神经压迫的症状

9、前臂和手麻痹

10.手部肌肉萎缩

11.手精细运动障碍

12.前臂内侧肌肉痉挛

13.颈部、肩部和手部皮肤刺痛和麻木

什么样的病人需要手术？

如果患者因胸廓出口处的静脉受压而形成血栓，必须立即通过静脉切开或导管溶栓取出血栓。一旦取出血栓，需要进一步手术切除前斜角肌或第一肋骨，以扩大整个胸廓出口通道，防止再次压迫静脉形成血栓和肺栓塞的可能。如果因反复压迫导致静脉狭窄，可采用球囊扩张术改善上肢静脉回流，缓解上肢肿胀，但同时也需行第一肋骨切除，缓解外压。动脉压迫引起指尖缺血或雷诺氏症状，需要重建受累动脉。可以插入人工血管或植入支架，改善远端的血供，但同时也需要进行第一肋骨切除。严重神经压迫的大部分症状也可以通过切除第一根肋骨来缓解。但由于神经受压后恢复较慢，一般需要较长时间行使辅助功能，才能基本恢复正常。

如何防止TOS

自我护理是预防胸廓出口综合征的有效方法，平时要培养良好的坐姿。另外，睡姿也很重要。有些人喜欢双手枕着头睡觉，长此以往容易导致胸廓出口综合征。职业应该努力创造一个舒适的工作环境。电脑屏幕的高度要方便平视，上肢的关节能自然地放在书桌上，椅背要调整到最舒适的高度，坐下时脚刚好能平躺在地上。工作状态要尽可能符合人体工程学，使颈肩肌肉得到放松，避免肌肉因长期僵硬而纤维化。平时也可以参加游泳、羽毛球运动。这些练习可以加强肩部力量，防止肩部下垂压迫血管和神经。

如果出现TOS综合征，应及时就诊，早期康复锻炼可避免病情加重。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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