肠梗阻的临床表现（肠梗阻的临床表现）

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1、(1)腹痛大多数肠梗阻患者都有腹痛。急性完全机械性肠梗阻患者，腹痛表现为阵发性绞痛。它是由梗阻部位上方强烈的肠道蠕动引起的。大多位于腹部中间。经常会突然发作。逐渐增加到峰值，几分钟后缓解。间隔可以完全无痛，过一段时间再发。肠绞痛的程度和间歇的长度根据梗阻的位置和疾病的紧急程度而不同。一般来说，当肠梗阻的十二指肠和上段排空时，呕吐可降低压力，患者有轻度绞痛。但低位肠梗阻因胀气可抑制肠道蠕动，所以肠绞痛也较轻。只有急性肠梗阻才会引起严重的肠绞痛。一般每2 ~ 5分钟发作一次。不完全性肠梗阻有轻度腹痛，一阵肠鸣声或排气后可缓解。慢性肠梗阻也是如此，间隔期也长。急性机械性肠梗阻，腹痛多在下腹部，一般较小的肠梗阻较轻。当回盲瓣在结肠梗阻时功能正常，结肠的内容物无法回流到小肠，于是肠腔逐渐扩张，压力增大。因此，除了阵发性绞痛外，还可能有持续性钝痛。在这种情况下，要注意闭合性肠梗阻的可能。间歇期持续隐痛也是绞窄性肠梗阻的早期表现，如果肠壁已经缺血坏死，则为持续性剧烈腹痛。至于麻痹性肠梗阻，由于肠道肌肉无蠕动能力，不存在绞痛发作，但肠管高位扩张可引起持续性腹痛。

2、(2)呕吐。几乎所有的肠梗阻患者都会呕吐。早期是反射性呕吐，大部分呕吐物是胃内容物。后期为反流性呕吐，随梗阻高度而异。位置越高，呕吐越频繁，越剧烈。低位肠梗阻呕吐轻而稀。结肠梗阻时，回盲瓣可以防止反流，所以早期可能没有呕吐。但当后期因肠腔充盈过满而未关闭回盲瓣时，可出现剧烈呕吐，呕吐物中可能含有粪汁。

3、(3)腹胀是晚期症状，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻因经常呕吐无明显腹胀；低位肠梗阻或结肠梗阻晚期，常出现明显的全腹胀。闭合性肠梗阻的肠段扩张非常突出，而且往往是不对称的局部扩张。发生麻痹性肠梗阻时，所有肠管均肿胀，故腹胀明显。

4、(4)便秘、完全性肠梗阻停止排气时，排便排气现象消失。但在高位肠梗阻的前2 ~ 3天，如果在梗阻下方的肠腔内有粪便和气体积聚，仍会有排便和排气，因此不能否认完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻中，如肠扭转、肠套叠和结肠癌引起的肠梗阻，仍可排出血便或脓便。

5、(五)全身症状单纯性肠梗阻患者一般没有明显的全身症状，但经常呕吐、腹胀严重者一定脱水。低钾血症的人会出现虚弱、嗜睡、乏力、心律不齐等症状。绞窄性肠梗阻患者全身症状最明显。他们在早期崩溃，很快就会休克。腹部感染时，腹痛持续并扩散至整个腹部，同时出现寒战、发热、白细胞增多等感染和毒血症症状。肠梗阻的典型症状主要在腹部。

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