宫外孕是怎样的疼（宫外孕是怎样的）

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1、医学知识快速阅读

2、宫外孕的正式医学术语是“异位”妊娠，是指受精卵着床在子宫腔外的某个部位，可以是输卵管、卵巢、腹腔。宫颈妊娠也是一种特殊的宫外孕。近年来，宫外孕的发病率呈上升趋势，这与性传播感染的增加有关。其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。

3、宫外孕的第一个危险因素是盆腔炎，其中需要警惕的两个方面是：1。性传播感染逐渐增多，尤其是衣原体感染可能已经在不知不觉中引起了输卵管粘膜炎；2.缺乏避孕意识，反复流产会增加盆腔炎甚至输卵管周围炎症的几率。输卵管的粘连、扭曲、管腔狭窄、肌肉蠕动微弱，会使受精卵无法在预定的时间内到达子宫腔，所以不得不滞留在输卵管内。其他危险因素包括盆腔手术史(尤其是输卵管手术)、宫外孕、吸烟(尼古丁可改变输卵管内壁纤毛运动)、年龄40岁、接受促排卵治疗、带宫内节育器妊娠或仅含孕激素避孕药妊娠等。还有一种情况叫受精卵迁移，是一个卵巢排的卵。它穿过子宫腔或绕过腹腔，确定在对侧输卵管受精，从而延迟了进入子宫的机会。

4、受精卵在输卵管内生长的结果有三种：一种是自然死亡(不是大多数)；另一种是流产至腹腔，或腹腔内妊娠或死亡，但输卵管残留伤口可能继续出血；三是输卵管破裂导致腹腔快速出血，导致休克死亡风险最大。

5、宫外孕的早期症状没有特异性，所谓的‘更年期、腹痛、不规则出血’三联征往往不典型。宫外孕的出血来源于宫腔，而非妊娠部位，是激素支持不足的子宫内膜不规则脱落。经常遇到所谓的“月经”刚好在预定的周期内，结果还是宫外孕。疼痛常开始微弱不重，但破裂前后突然加剧，然后可能出现突发性休克表现。

6、遇到以上情况，要主动进行手术抢救。首选腹腔镜微创手术，根据生育要求和输卵管受损情况，行输卵管切除术或输卵管造口术(取出妊娠组织，保留本侧输卵管)。无明显症状的早期宫外孕，如果妊娠肿块不大，绒毛活动不强，也可以用药物治疗。目前常用的药物有甲氨蝶呤和米非司酮。如果适应症合理，有效率可达90%以上。事实上，最常见的情况是介于上述两者之间的“次临界”情况。腹腔内病变相对稳定，让医生完善各种检查，让患者及家属做好相应准备。但是，它毕竟是一颗“定时炸弹”，早期手术是最好的出路。

7、几个关键词

8、异常出血和腹痛的妊娠总是可疑的。

9、在预期时间内有过阴道出血，不代表不会怀孕。

10、如果医生通过阴道尖或腹壁从你体内抽出不凝性血液，通常意味着紧急手术。

11、危难时刻生命最重要。如果接收医院不具备腹腔镜条件，开放手术也是值得的。不要草率推荐。

12、药物治疗的适应症较窄，不要勉强，否则更容易转为手术。

13、无论手术后还是药物治疗后，请按时遵医嘱，仍有持续性宫外孕的风险。

14、一次宫外孕后

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