第五跖骨骨折治疗方案（跖骨骨折的治疗方案是什么）

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跖骨由五根长骨组成。跖骨骨折大多是直接暴力造成的。临床上有跖骨骨干骨折、第5跖骨基底骨折、跖骨颈部骨折、疲劳性骨折。跖骨骨折是一种常见的骨折，多由重物撞击足背、滚动、内翻扭伤引起。骨折可分为横型、斜型和粉碎性。由于跖骨相互支撑，骨折段位移不明显。如果是跖骨颈骨折，一旦移位，就会向一侧倾斜。骨折后足背肿胀明显，皮下有淤血斑，局部压痛，有骨摩擦音。

脚的五块跖骨中，第一跖骨最大，骨折几率较小，第二至第四跖骨骨折几率最大。由于第五跖骨基底为松质骨，常因腓骨短肌剧烈收缩而骨折。临床上也有人因为下楼梯，不小心摔断了第五跖骨基底。大多数情况下，跖骨骨折是由直接暴力引起的，如重物、车轮碾压等。少数情况下，长期慢性损伤(如长跑、行军)导致第2或第3跖骨骨干疲劳性骨折。

1.诊断检查

伤足疼痛、肿胀、皮下瘀斑、足短缩畸形，不能行走。检查可见骨折有局限性压痛，并有纵向屈曲痛。前足的正位、侧位和斜位X线片能准确判断骨折的位置、类型和移位。

2.治疗计划

第2-4跖骨基底骨折经常向下和向后移动，并可导致前足的血液循环障碍。伤后应紧急手法复位，石膏外固定。如果手法复位失败，会在跖骨头下打入髓内钉，然后股骨针到达跗骨进行内固定。第5跖骨基底的单纯骨折，可在外翻后用绷带或石膏固定4-6周。

无移位的单跖骨骨干骨折无需特殊治疗，休息3-4周即可在地面活动。对于有移位的多发性跖骨骨干骨折，实际上是进行手法复位。如果不成功，则进行切开复位，在跖骨头下插入髓内钉，固定4-6周。

对于移位的颈部骨折，先尝试手法复位，成功后用石膏固定。在石膏硬化之前，要仔细整形，这样骨折端才能固定好。如手法复位失败，可进行切开复位交叉钢针内固定，4-6周后可取出钢针。骨头愈合牢固后，负重行走。

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