糖尿病饮食治疗的原则是什么（糖尿病的饮食治疗方法有哪些）

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食物中提供热量的主要成分是碳水化合物(主要是米饭、面条等食物)、脂肪(主要来自肥肉、食用油等)和蛋白质(主要来自肉、蛋、豆类等)。一般来说，碳水化合物提供的热量应占膳食总热量的50% ~ 60%；脂肪约占总热量的20% ~ 30%；蛋白质提供热量一般不超过总热量的15%。

(1)碳水化合物

糖尿病患者饮食中碳水化合物的总量应适当限制，但不能太低。在控制总能量的基础上适当增加碳水化合物的含量，可以提高机体和组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。由于大脑的唯一能量来源是葡萄糖，建议糖尿病患者每天碳水化合物的摄入量不低于130g g。

低血糖指数食物有助于血糖控制；富含单糖和双糖的食物，如蜂蜜、各种糕点、白糖等食物，很容易在肠道内被吸收，使血糖上升更快。此外，这些糖还促进肝脏合成和分泌三酰甘油，增加血液中三酰甘油的浓度。因此，糖尿病患者应避免食用此类食物。蔗糖引起的血糖升高与等量淀粉相似，不超过总能量的10%。面粉、大米等谷物主要含有淀粉，淀粉属于多糖，约占80%。糖尿病人可以按照规定的量吃。土豆、山药、南瓜、地瓜、红薯、莲藕、粉条(条)等食物，其中所含的淀粉是多糖，可与主食等量交换。糖尿病患者应该将粗粮和细粮混合食用。过量的果糖可能对血脂代谢不利，因此不建议在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂。

(2)蛋白质

它是人体细胞的重要组成部分，在人体生长发育、组织修复和细胞更新中起着重要作用。对于糖尿病和肾功能正常的个体，建议蛋白质的摄入占供能比例的10% ~ 15%。不同来源的蛋白质对血糖影响不大，但蛋白质这种植物来源，尤其是大豆蛋白，在控制血脂方面比蛋白质这种动物更有优势。乳清蛋白有助于降低超重人群的体重和餐后糖负荷，降低肥胖相关疾病的风险。纯蛋白食物不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖；在二型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血糖升高，但可增加胰岛素反应；目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方式。

优质蛋白质可提供九种必需氨基酸，如肉、禽、鱼、蛋、奶、奶酪、大豆等。非优质蛋白质的食物来源包括谷物、坚果和蔬菜以及水果。蛋白质至少要有1/3来自动物蛋白，才能保证必需氨基酸的供应。

(3)脂肪

脂肪除了提供能量，还是大脑和神经系统发育不可或缺的营养素。每日摄入的脂肪总量占总能量的30%以下，对于超重或肥胖患者，可进一步降低脂肪摄入占总能量的比例。脂肪类食物包括各种食用油、动物油、动物皮、肉、禽、鱼、奶、蛋、坚果和油炸食品。其中植物果实和深海鱼能提供单价不饱和脂肪酸和多价不饱和脂肪酸，而鱼类以外的动物性食物(如肉、奶、蛋)主要含有饱和脂肪酸和胆固醇。单不饱和脂肪酸是膳食脂肪的良好来源，供能占总脂肪摄入量的比例应达到10%-20%。富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和菜籽油是理想的脂肪来源，应该首选。食用油每日限量18 ~ 27g，即2 ~ 3汤匙(即20 ~ 30ml)。多不饱和脂肪酸的摄入可以适当增加。玉米、大豆等植物油是膳食多不饱和脂肪酸的主要来源，但不应超过总能量摄入的10%。应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸和反式脂肪酸占总能量的比例不应超过10%。肥胖病人应该服用l

食物提供的脂质物质中，除了脂肪，还有胆固醇，是体内合成类固醇激素的基本原料。胆固醇的每日摄入量应少于300毫克。高胆固醇血症的糖尿病患者应尽量少吃或不吃胆固醇较高的食物。

(4)膳食纤维

膳食纤维和淀粉一样，都是多糖，但前者不能被酶降解，不能在胃肠道中消化吸收，所以不会产生热量。具有延缓食物消化吸收、降低餐后高血糖、减少脂肪吸收、降低血脂、保持排便通畅、减少饥饿感的作用。可溶性纤维包括人造提取物，如燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的褐藻胶和魔芋产品；不溶性纤维包括存在于谷物(粗粮)的皮、水果的皮和芯、蔬菜的茎和叶以及玉米粉中的纤维素或半纤维素。应尽量增加富含膳食纤维的食物：燕麦片、全麦馒头、荞麦面条、窝窝头黄糙米等。

(5)矿物质和维生素等。

许多维生素和矿物质是生命活动所必需的，是每天应该从食物中摄取的重要营养素，如钙、钠、镁、铬、锌和维生素A-E等。牛奶和豆制品富含钙，菠菜含铁较多，粗粮、肝脏和红肉可提供铬和锌，B族维生素常见于粗粮和绿叶蔬菜，水果主要可提供丰富的维生素c，补充多种维生素和微量元素制剂有助于降低糖尿病患者感染的风险。口服维生素D3补充剂可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。不建议常规补充抗氧化维生素，如维生素E、维生素C和胡萝卜素，因为没有证据证明这种措施的有效性，其长期安全性需要考虑。

糖尿病患者的盐摄入量应适当控制，一般每日不超过6g。高血压患者应严格控制食盐。

2.确定糖尿病患者的饮食计划。

合理控制热量是糖尿病治疗的首要原则。糖尿病人的热量供应应维持或略低于理想体重。对于肥胖患者来说，必须减少热量摄入来减肥。对于瘦弱的患者来说，必须增加热量摄入才能增重。

　　(1)确定理想体重和营养状况的评价

　　首先根据患者年龄和身高用简易公式计算理想体重：理想体重(kg)=身高(cm)-105。实际体重超出理想体重10％者为超重，超出20％者为肥胖;实际体重低于理想体重10％者为体重减轻，低于理想体重20％者为消瘦。也可以用体重指数BMI=【体重(kg)/身高2(m2)】评价。按中国标准，正常范围是18.5~22.6，小于18.5为体重过低，大于23为超重，大于25为肥胖。

　　(2)计算每日需饮食所提供的总热量

　　根据理想体重，营养状况和劳动强度，参照原来生活习惯等，计算每日所需总热量。一般成年人休息状态下每日每公斤理想体重所需热量25～30千卡，轻体力劳动30～35千卡, 中度体力劳动35～40千卡, 重体力劳动40以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加而肥胖者应酌减约每日每公斤理想体重5千卡，使体重逐渐恢复至理想体重的±5％左右。

　　每日所需总热量=理想体重X每日每公斤理想体重所需热量。

　　(3)合理热量分配

　　定时、定量进餐对于糖尿病患者，尤其接受降糖治疗的病人非常重要，可以说是使血糖达标的基础。一般来说，宁可多餐，也不要每餐吃得太多，以降低餐后血糖。少食多餐对糖尿病患者来说是较好的饮食习惯，一日至少三餐，必要时每日可增加至四次~六次，加餐不加量，防止低血糖。对于一般每日进三餐者其热量分配通常为1/3、1/3、1/3 或1/5、2/5、2/5。对于血糖波动较大、难以平稳控制者，少食多餐可以帮助平稳控制血糖。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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