孕早期出血怎么办（孕早期出血怎么办）

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早孕(早孕)是指在怀孕的第12个周末之前，胚胎会在此期间迅速发育。在妊娠早期，除了各种早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微腹痛外，有时还会出现阴道出血，至少只在内裤上看到，或擦出褐色的血、粉红色的分泌物或红色的血，最多是像月经一样的血。阴道出血可能会也可能不会伴有腹痛。通常怀孕早期出血是胚胎受损的迹象。妊娠早期出血的患者，约有一半会流产或宫外孕，一半会继续妊娠直至分娩。

早孕出血的原因

1.早孕出血可能是胚胎着床时小血管伤及子宫蜕膜所致，可以挽救；

2.可能是宫外孕的早期出现，要尽早诊断治疗；

3.也可能是先兆流产、难免流产、胚胎暂停。不可避免的流产可以通过阴道镜检查快速诊断，而先兆流产和宫外孕可能需要观察一段时间才能确定。

为了尽可能地保护孕妇和胎儿，临床医生应尽早查明患者出血的原因，并及时处理。如何判断孕早期出血的原因？

找出妊娠早期出血的原因。

如果妊娠早期出血发生在受孕后不久，如受精后2周内，则不容易识别。在此期间，血液中的绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮都不高。当血HCG低于1500-2000 IU时，b超看不到胚胎，只能先观察。如果是着床出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。

受精3周后，胚胎着床后发育迅速。这一时期的出血可通过以下方法进行诊断：

1.打开阴道镜检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。

2.你可以通过检测血HCG、孕酮、b超这三个指标来找到出血的原因。

当血HCG升至1500 IU以上时，阴道b超可发现胎囊。当血HCG升至2000IU以上时，腹部b超可发现胎囊。如果在子宫外或子宫内发现了胎囊，就可以确定是否有宫外孕。可以说b超看宫外孕是诊断宫外孕的金标准。如果胎囊位于子宫内，b超还可以判断胚胎着床的位置，如是否有宫角妊娠(多提示宫腔粘连或子宫畸形)？剖宫产疤痕是怀孕吗？孕囊外有无宫内出血？胚胎发育是否与绝经日期一致等。这些情况有助于明确孕早期出血的原因。

对于受精后3-4周的出血，除了通过b超查找原因外，还需要动态观察血液中HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(即末次月经第一天起5周以上)，血HCG明显翻倍，孕酮会在25ng/ml以上。此时观察血液指标的动态变化，有助于了解早孕出血的原因。所谓的动态变化，要每2-3天左右回顾一次。正常情况下，血HCG每48小时至少要升高1.66倍，每72小时要升高一倍。如果达不到这个速度，说明胚胎在宫内发育缓慢，或者宫外孕。如果阴道出血后HCG呈指数下降，说明胚胎已经流出或死亡。

孕酮也是监测胚胎发育的良好指标：早孕5-6周后(末次月经第一天起)，孕酮应达到25ng/ml以上(25X3.18=79nmol/L)。20ng/ml是略低的水平，如果此时纠正了不利因素，是可以逆转的。进展

在b超检测到胚胎的位置之前，如果HCG下降或消失，通常称为生化妊娠。生化孕妇已经不能识别宫外孕或者宫内孕了。

妊娠早期除种植出血、先兆流产、难免流产、宫外孕外，还有更深层次的原因，如高血压、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫因素等。如有可能，应检测这些指标，有可能找到胚胎发育异常的原因，如高血糖、高血压、甲状腺功能减退等。也有利于下次怀孕前有目的的调整。

小心点。

对于妊娠早期出血的患者，告诉他们：

1.减少活动(并不是说要一直躺在床上)；

2.仔细看掉出来的东西，还有肉样的组织留给医生。

3.当出现明显腹痛，或出血更像月经量、头晕时，应及时到急诊科就诊，避免因宫外孕出血而延误抢救时机。无上述症状(腹痛、出血过多、眩晕等。).应定期抽血做孕酮、HCG、b超检查，一般至少3天一次。

HCG下降在定期抽血检查孕酮和血HCG的过程中，如果血HCG下降很快，胚胎可能已经流出来了。每周检查血HCG，直到达到正常水平。

如果血HCG上升缓慢，应密切观察，每3天左右查一次黄体酮、血HCG或b超。如果在此期间发现宫外孕，应迅速处理。如果已经确认宫内妊娠，应观察胚胎在子宫内的发育。如果胎囊外宫腔有出血，出血量不大，可以观察到，也可能吸收。如果血孕酮低于15ng/ml，胚胎更危险。如果血液HCG持续缓慢上升，且3天间隔上升不到20%，也说明胚胎发育不良。当综合指标确定胚胎已停止发育时，应尽早停胎清宫。

服药

1.黄体酮：如果黄体酮上升缓慢，可以用黄体酮来保护胎儿。孕酮能使子宫内膜更适合胚胎发育，并能抑制子宫收缩，起到保胎的作用。黄体酮可以通过口服、肌肉注射或阴道给药。常用方法：曲笛黄体酮片。

　　有人担心孕酮引起胚胎畸形，这是没有事实根据的。目前所应用的黄体酮，都是天然的成分，与内源性孕酮没有不同。黄体酮是保胎的经典方法，长期和广泛的应用已经证明了其安全有效性。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗?其实也没有什么麻烦的，宫外孕用了黄体酮并不延误宫外孕的诊断，也不增加处理上的麻烦。

　　2、中药：有成药和汤药，应当由中医辨证后开具。

　　3、其它：对于高血压、高血糖、甲功异常引起的胚胎发育异常所致出血，应当尽可能纠正，亡羊补牢也比不补强些。

　　最后重复地告诉大家，早孕期出血有50％的情况是可以转危为安的，所以不要太紧张。最好的态度是随遇而安，随其自然。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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