皮肤血管瘤鉴别诊断（皮肤血管瘤与治疗）

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皮肤血管瘤是婴幼儿常见的先天性疾病，是皮肤血管的良性肿瘤。

皮肤血管瘤根据其皮肤部位的深浅和临床表现可分为单纯性血管瘤、毛细血管痣和海绵状血管瘤。

单纯性血管瘤又叫杨梅状血管瘤，因为其外观酷似杨梅果实，其发生主要是由于皮肤毛细血管增生扩张所致。常发生于面部、颈部、躯干等身体部位，一般大小从豆角到杨梅大小不等。它们的颜色往往是深红色，高于皮肤表面。

毛细血管痣又称鲜红斑痣或葡萄样痣，多见于出生后不久，好发于面部和颈部。一般呈散在或斑片状分布。小的只有针尖大小，大的可以累及整个手臂和躯干。毛细血管痣常表现为大小不一、形态各异的鲜红色或紫色斑点。它的表面很光滑，用手按压颜色会变淡，放松后会恢复原来的颜色。

海绵状血管瘤是一种皮肤深层的血管瘤。多发生于躯干，常为鸽蛋至鸡蛋大小，表面多为淡蓝色。因局部按压时有海绵感而得名。一般海绵状血管瘤的局部皮肤温度往往高于周围皮肤。

2.治疗方法

皮肤血管瘤的治疗方法很多，包括放射性射线治疗(P -32和Sr -90)、激光治疗、冷冻治疗、浅表放疗、口服激素治疗和局部硬化剂注射治疗。

专用敷贴器治疗皮肤血管瘤效果好，治疗方法简单易操作，患者无痛苦。而且治疗后一般不会有疤痕，对皮肤外观也没有损伤。适用于各年龄段的皮肤血管瘤患者，广受欢迎。

我用了几次小剂量的方法：三个月一次，每次根据临床表现和年龄制定不同的应用时间。每次照射剂量为100 ~ 300拉德，总剂量为600 ~ 1500拉德。

3.放射性核素应用的治疗机制。

同位素P -32衰变时，发出纯射线，射程短，电离密度高，电离能强。其直接照射可抑制局部皮肤组织毛细血管的增生，破坏皮损，使局部毛细血管萎缩甚至堵塞，从而达到治疗局部浅表皮肤毛细血管肿瘤的效果，而不会对深层组织及邻近组织造成损伤。

4.疗效

我科自1996年开始应用放射性同位素P-32专用敷贴器治疗皮肤血管瘤。到目前为止，已经治疗了一万多名患者，取得了很好的效果。2000年，根据对699例单纯性血管瘤和490例鲜红斑痣的疗效统计，发现应用磷-32专用敷贴器对单纯性血管瘤和鲜红斑痣均有较好的治疗效果，治愈率和基本治愈率分别为80.1%和40.4%，有效率分别为96.5%、86.1%和80.2%。根据各种统计，婴幼儿的治疗效果较好，儿童次之，成人不好。因此，早期用同位素P -32治疗皮肤血管瘤(包括单纯性血管瘤和鲜红斑痣)较为理想，治疗效果较好。

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