病理科医生好还是临床医生好（病理科是什么）

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1、病理学是一门独立的医学学科，可细分为十多个专业的病理学亚家族，如骨科病理学、妇科病理学、胃肠病理学、神经病理学、口腔病理学、泌尿外科等。病理学主要帮助临床鉴别病变，尤其是良恶性肿瘤的鉴别。而病理学只是从某个角度观察患者的良恶性病变，有时会有“盲点”不全面。病理怎么做？

2、临床医生将肿瘤或其他病变的一小部分或全部(称为：标本)切开或穿刺，连同疾病介绍(病理申请单)一并交给病理科。病理学家将标本制成常规石蜡切片(先将肿瘤浸在石蜡中，然后用专用切片机制成薄而透明的薄膜，再贴在玻璃片上进行染色。病理医师用显微镜观察切片，并参照申请表中描述的患者基本情况进行综合分析。然后，会提供一份书面报告给临床医生参考。整个过程至少需要72小时。当遇到疑难病理问题(约20%)时，可能需要1-几周的时间进行进一步细致的分析，如特殊染色、免疫组化、会诊和讨论等。手术中的“冷冻”是什么病理？

3、术中“冰冻”病理是一种快速的术中病理检查和诊断方法。优点是快速(收到标本后30分钟左右即可做出诊断)。而‘冷冻诊断’最致命的缺点就是准确性差，只能作为外科医生的初步参考。即使冷冻，其余的标本也需要石蜡切片以进行准确的病理诊断。如果冰冻诊断与后续常规诊断不一致，一般应以石蜡切片诊断为准。「金本位」的含金量如何？

4、病理学被称为医学诊断和治疗的金标准，但这个金标准必须有前提条件。如果将整个病变完全切除，交由病理科处理，则良恶性的病理鉴别准确率最高(接近100%)。如果只有一部分被切割或穿刺，病理的准确性就会很差。

5、一般来说，切割越少，精度越差。以肿瘤为例。即使是同一个肿瘤，也往往是不均匀的：有的部分可能是高度恶性的，有的部分可能是低度恶性的，有的部分可能根本没有恶性细胞。一些恶性细胞看起来是良性的(就像披着羊皮的狼)，一些良性细胞看起来是恶性的。通过内窥镜和穿刺获取标本是优势，对患者身体伤害较小，但不如切下一块组织做病理准确。要明白，医学上任何诊断方法都有局限性，不能视为绝对可靠。“金不够”，病理诊断也是。病理诊断为什么会有疑难病例？

6、有些疾病在形态上有相似或相近之处(即“同形”)，如圆形细胞瘤、梭形细胞瘤、多形性细胞瘤、小细胞恶性肿瘤等。它们实际上并不是同一个独立的疾病，只是在病理切片上因同形而难以区分，需要用免疫组化、分子病理检查等更多的病理技术进行分析判断。例如，“小细胞恶性肿瘤”的鉴别诊断可以包括小细胞癌、淋巴瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、成神经细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤/尤因肉瘤等。这些局限性是可以通过主客观的努力来减少的，但是要让它们完全消失是不客观的。临床和病理双方对此都应高度警惕。

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