人工膝关节表面置换术并发症（人工膝关节表面置换术）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。人工膝关节表面置换术并发症，人工膝关节表面置换术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

膝关节是人体最重要的关节之一，对人的行走、上下楼梯、坐起都有很大的影响。站立时，它承受着人体的重量。如果出现膝关节疼痛或运动障碍，医生在对膝关节进行检查判断后，可能会初步给予口服药物、注射疗法、按摩理疗等方法进行治疗。如果经过以上所有的治疗，效果仍然不理想，就应该和骨科医生商量，看是否需要进行人工膝关节置换。

如果你的医生决定你需要进行人工膝关节手术，这本小册子将帮助你了解更多关于这项有价值的手术。

什么是人工膝关节置换手术？

当膝关节由于其正常的解剖结构受到严重损伤，无法执行正常的功能，也就是动起来很疼的时候，医生会通过手术切除受损的关节，用经过精密设计制造的人工膝关节替换你原来的膝关节。这种手术被称为人工膝关节置换。

人体正常膝关节

膝关节由三块骨头组成。大腿骨(股骨)的下端构成膝关节的上部；小腿(胫骨)主骨的上端构成膝关节的下部；另一块小而略扁的骨头(髌骨)形成了膝关节的前部。组成膝关节的所有骨骼上都覆盖着一层光滑、镜面、微有弹性、无痛的软骨(关节软骨)，厚度达数毫米，称为关节面。

在膝关节中，股骨和胫骨形成一对关节。在股骨关节面和胫骨关节面之间有半月形的纤维软骨(半月板)，作为股骨和胫骨之间的衬垫。股骨下端的前部与髌骨形成一对关节。这些骨头周围有肌肉韧带。所有这些结构一起构成了膝关节。正常的膝关节，通过肌肉韧带的作用，可以使其关节面平稳、流畅、均匀、无痛地运动，同时可以保证有效的关节稳定性。如果由于各种原因造成关节面磨损、损伤或破坏，往往会引起行走疼痛和功能障碍。

骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎是导致膝关节疼痛和活动受限的最常见因素。

骨关节炎：50岁以后常见，常有关节炎家族史。在这种关节炎中，起衬垫作用的关节软骨和半月板往往被磨掉，关节间隙变小，产生疼痛的摩擦，关节变形和僵硬。

类风湿性关节炎：可引起滑膜炎，产生过多的关节积液；炎症还会侵蚀和破坏关节软骨，导致关节疼痛、变形和僵硬。

创伤性关节炎：关节内骨折可直接破坏关节软骨。

人工膝关节材料

人工膝关节是在先进的冶金学、生物材料学、生物力学和骨科学的基础上设计的。它由三部分组成。一种是股骨假体，由光滑耐磨的合金制成，经特殊截骨后能与股骨下端紧密牢固结合，形成股骨关节面；另一种是胫骨假体，由两部分组成。一种是一层超高分子聚乙烯制成的极其耐磨光滑的关节面，由带手柄的精密金属板支撑。金属板的手柄可插入小腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内，与骨头紧密结合；另一种是髌骨假体，它由超高分子量聚乙烯制成，呈圆盘状，它将取代髌骨的关节面，并与髌骨紧密结合。一般有两种粘接方式。一种是用骨水泥(一种有机化合物)将假体与骨组织粘合，另一种是对金属表面进行特殊处理，使人体骨骼紧密生长进去并固定。目前大多数医生通常选择骨水泥进行固定。

要不要人工全膝关节置换术？

这个决定只能在你自己、你的家人和你的骨科医生协商后才能做出。需要膝关节置换手术的常见情况有：

严重的膝盖疼痛限制了你的日常活动，比如走路，上下楼梯，走几个街区就感到疼痛。你需要助行架或拐杖的帮助；

当你白天或晚上休息时，你感到疼痛；

膝盖出现炎症和水肿，并没有因为休息或服药而好转；

膝盖畸形，如O型腿或X型腿；

膝盖感觉硬朗，伸屈不方便；

非甾体抗炎药无效，如吲哚美辛、布洛芬；

止痛药有严重的药物副作用；

物理治疗、激素注射等手术治疗效果不佳。

大多数需要手术的病人年龄在60到80岁之间，但是医生不得不根据不同的个体做出不同的决定。手术的建议主要看患者的疼痛和病理变化，而不仅仅是年龄。小到16岁，大到90多岁，都可以获得成功的全膝关节置换术。

决定人工关节置换手术前必要的检查。

骨科评估包括以下几万个方面：

病史：医生通过询问您的一般健康状况、膝盖疼痛的程度及其对您日常生活的影响来收集信息。

用体检来判断你膝关节的活动范围和对线；

拍x光片，检查自己膝关节的损伤程度和畸形程度；

有时需要验血或其他检查，如磁共振成像和骨扫描，以检查您膝关节的骨结构和软组织。

根据这些数据和评估，你的骨科医生会与你讨论是否有必要做人工膝关节置换术来缓解关节疼痛和改善功能，也会考虑是否使用其他方法，如药物治疗、理疗或其他类型的手术。

你的整形外科医生

　　对人工全膝置换术的期望

　　绝大部份病人经过手术后膝关节疼痛显著减轻，功能明显改善，日常活动能够自理，生活质量提高，但手术不会使膝关节功能比未发病前更佳。

　　手术后，在您的余生，有的事情将禁止再做，这包括慢跑及高撞击力运动。在常规活动下，人工膝关节也会在其塑料垫上产生少许磨损;过度的活动与负重，将会加速磨损，以致假体松动出现膝关节疼痛;如正确使用人工膝关节，那么可用很多年，超过90％的病人可以保持10年以上。

　　术后的危险活动：包括跑步或奔跑、接触性运动、跳跃运动、剧烈的有氧运动等。

　　如何选择人工关节

　　目前人工关节的生产厂家很多，有国外的著名品牌比如Depuy(强生),Zimmer(捷迈),Link(林克)，Streyker(史塞克)等，都有20年以上的应用历史;国内也有多个厂家，大都为中外合质企业，其产品多为仿制，尽管产品质量可靠，但应用的时间都短。无论哪个公司产品，其设计原理和材料是基本相同的。

　　在选择人工关节时，应考虑到以下几点：

　　自己对重建关节的期望值：普通的人工膝关节置换手术可以显著改善严重膝关节疾病的疼痛和功能，恢复基本生活自理能力;有些特殊设计的人工假体还可以满足病人的某些特殊要求比如下跪、盘腿;

　　病人年龄：普通的人工假体90％以上能应用15年左右，对65岁以上的年龄来讲已经足够;目前最新设计、最新材料制作的人工膝关节假体在体外可耐磨损30年以上，适合于较年轻的病人;

　　主刀医生对某一品牌假体的熟悉和使用经验：选用医生最熟悉、使用最多的假体;

　　经济支付能力：您的要求越多，需要支付的费用也越高，尽管有的要求不太必要。

　　手术费用预计

　　人工膝关节置换术的费用主要有以下部分组成

　　1、人工关节费用：目前国产假体的费用在1.5万-2万之间;进口假体的费用在2.8-4.6万之间。价格差别的原因如上所述。根据我区医保局的规定，不论使用何种假体，职工医保报销8千元，新农合和城镇居民参保人员报销各县区会有差别，但一般低于5千元。

　　2、手术费用：单侧手术费用1.4千元;如果双侧置换，加收60％。有些地方医保办可能每次只报销一侧手术的规定费用，另一侧手术时需要办理再次住院手续。

　　3、麻醉费：700元。

　　4、药费。

　　5、血液制品费。

　　6、病房治疗费、床位费以及护理费等。

　　7、其它。

　　注意：

　　一般情况下，使用普通进口假体的全部手术费用大约在3.5-4万元之间(医保报销前)。

　　病人因合并其他疾病需要同时治疗者，会增加治疗费用。

　　有些手术中使用的一次性用品和手术后的治疗用药品对手术成功和并发症预防来说很重要，但由于审批手续或政策性等因素尚未包含在医保报销范围中，需要和医生沟通。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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