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美国医生警告:新冠口服药与心血管药联用有风险
发布时间:2022-10-17 08:35:32汪茂莉来源:
辉瑞的新冠小分子抗病毒药物Paxlovid是目前全球范围内使用最为广泛的一种常用新冠口服药,尤其是用于有心血管疾病等高危因素的患者,以预防严重新冠疾病的风险增加。
然而Paxlovid与一些常用药物之间的相互作用可能引发风险,美国临床医生近日强调,在使用新冠小分子药物Paxlovid时要特别谨慎,尤其是在与他汀类药物和一些心衰药物联用时,可能会产生危险的药物相互作用。
10月14日发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的一篇最新综述论文列出了数十种心血管药物与Paxlovid一起服用时的安全性评估。该论文称,阿司匹林等药物与Paxlovid一起服用是安全的,但其他药物可能会产生相互作用,因此患者在服用小分子抗新冠药物时,应调整其常用心血管药的剂量或暂停使用。
Paxlovid由两种抗病毒药物奈玛特韦(nirmatrelvir)和利托那韦(ritonavir)制成。利托那韦是一种非特异性药物,可抑制新陈代谢并增加其他药物的剂量。
论文指出,例如Paxlovid和某些抗凝药物之间的相互作用会导致患者出血风险增加;Paxlovid与一些降胆固醇药物(如他汀类药物)之间的相互作用可能对肝脏有害;Paxlovid与某些降压药物之间的相互作用可能导致低血压、潮红、肿胀等。
该论文的作者、马萨诸塞州Lahey医院和医疗中心心脏肿瘤学项目主任 Sarju Ganatra博士表示:“意识到Paxlovid与常见心血管药物之间存在药物相互作用非常关键,未来可以通过将药物相互作用整合到电子病历中,从而帮助避免相关不良事件的发生。”
美国总统拜登今年7月在服用Paxlovid时,他的医生就让他暂时停止服用治疗房颤的抗凝药Eliquis和他汀药Crestor。短期的停药对于心脏病风险的影响并不大。
一位曾参与新冠治疗的心内科医生告诉第一财经记者:“是否用药,如何用药是风险和收益的平衡。医生需要在患者的基础疾病以及新冠治疗之间作出评估,衡量哪个疾病是应该最紧急的治疗的。”
上述医生表示,在他治疗新冠的过程中,对一些高危因素的老年人,基本都会首先考虑使用新冠小分子药物。“其他药物如果有冲突的,不是治疗紧急疾病的,就先停一停,比如如果房颤不严重,那么短期停止服用抗凝药也没有大的影响。”他告诉第一财经记者,“但也有一些特殊的病人,心脏病常用药不能停,那么我们就需要通过其他治疗手段来解决,避免使用新冠小分子药物。”
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