不想手术？温柔的方法也能治疗静脉曲张

现代快报讯有一种疾病，会导致腿上（尤其是小腿）浅表的静脉变得弯弯曲曲像蚯蚓一样突出于皮肤表面，它就是“下肢静脉曲张”。轻度曲张会影响美观，重度曲张则会引起腿肿、乏力、瘙痒甚至血栓形成，特别严重的还会导致静脉性皮肤溃疡。但因为害怕“开刀”，很多人得了静脉曲张都选择“拖着”，错过了最佳的治疗机会。近日，南京市第一医院介入血管科综合运用射频热闭合术、点状剥脱、泡沫硬化术等治疗手段，温柔地解决曲张静脉。

魏先生今年50岁，腿上的静脉曲张已经伴随他十多年，最初症状不重，也没有什么不舒服，就没有太在意。魏先生喜欢钓鱼，有时候一坐就是一下午，长时间的蜷坐姿势使得他的静脉曲张越来越严重，尤其是左侧小腿，外观上看犹如一条条小蛇一般蜿蜒盘绕，而且近期脚踝处皮肤开始出现色素沉着，还伴有瘙痒感，走路走多了会感觉到小腿肿胀、乏力。魏先生开始意识到问题的严重性，于是找到南京市第一医院介入血管科副主任医师汪涛。

汪涛介绍，下肢静脉曲张的治疗方式有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括避免久坐久站、患肢抬高休息、气压治疗、穿戴医用弹力袜等，适用于下肢静脉曲张症状较轻者。而魏先生的下肢静脉曲张较重，且出现了肿胀、乏力、瘙痒等症状，需要尽早手术治疗。

传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎＋点状剥脱术，是将整条大隐静脉及所有的曲张静脉“连根拔起”，全部抽离体外。这种方法治疗效果较为彻底，但同时也伴有一定的皮肤及皮下神经的损伤。而随着患者对皮肤外观和术后舒适度的要求越来越高，微创的手术方法越来越受到患者的青睐。

汪涛说，微创的方法包括射频热闭合术、激光热闭合术、微波热闭合术以及泡沫硬化术，都是使用微创的方法，在血管腔内进行治疗，使病变的静脉闭合、失去功能从而达到治疗目的，而不需要剥离出来。该院介入血管科团队根据魏先生的状况，实施了大隐静脉高位结扎下射频热闭合术、小腿曲张静脉点状剥脱、泡沫硬化术。

射频热闭合术治疗下肢静脉曲张的原理为：通过射频导管头端产生热能，传递到导管头端周围的血管壁，导致血管内皮受热损伤、血管壁胶原纤维收缩，直至血管闭锁及静脉内微血栓形成，最终达到静脉管腔闭合的目的。病变静脉闭合后，血液将重新流向其他健康静脉，不影响整体血液回流。

与射频闭合术不同的是，使用泡沫硬化剂治疗静脉曲张是通过直接向血管内注射药水的方法破坏血管壁使其闭合，起到治疗作用；其流动性好，更适用于闭合细小杂乱的血管。泡沫硬化剂是目前临床上最为常用的治疗血管畸形的药物，其操作简单、副反应小、不留瘢痕、治疗效果好，非常适合于早期静脉曲张患者以及对皮肤美观有要求的人群。

“原来静脉曲张手术没那么可怕，创伤小，恢复快，住院时间也短。”出院时，魏先生感慨。术后一个月随访，魏先生也表示恢复得非常好。

通讯员 李英豪 章琛 现代快报+记者 梅书华

（编辑 吴嫣然）

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