乳糖不耐受还是牛奶过敏？专家教你判断

“医生，我家宝宝是不是对牛奶过敏？”童童今年2岁半，断奶后吃奶粉、辅食一直没有大问题。最近一段时间，只要一喝牛奶就拉肚子，换了几种奶粉还是不行。正值生长发育的关键期，童童妈妈非常担心孩子的营养跟不上。详细了解过病情后，医生认为童童可能是乳糖不耐受。

北京大学人民医院临床营养科主管营养师蔡晶晶表示，乳糖不耐受是乳糖酶先天缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症；牛奶过敏大多指人们对牛奶中蛋白质过敏，二者的表现症状有类似之处，都可能发生腹痛、腹泻、腹胀等肠道症状。“牛奶过敏除肠道症状外，还有可能以发生湿疹、哮喘等其他形式出现。大家可简单理解为，过敏是一种免疫反应，而乳糖不耐受则是不能消化某种物质。”

案例中的童童原本对奶粉没反应，为何突然发生乳糖不耐受？蔡晶晶指出，乳糖不耐受有一定剂量依赖性，刚开始牛奶摄入量小，症状不明显，随着年龄增长，体重增加，牛奶摄入量增加，乳糖摄入也相应增加，消化系统发育还不完全，因此会出现乳糖不耐受症状。

判断自己是乳糖不耐受还是牛奶过敏，通常是以试验性的方式进行判断，如人们饮用牛奶后，出现腹泻、腹胀等症状，饮用脱乳糖牛奶就不会出现类似症状，基本可以推断为乳糖不耐受。“如果人们想对乳糖不耐受进行确认，可以通过氢呼气试验、基因检测、乳糖酶检测等方式进行判断。”蔡晶晶说。

不少影视作品中曾出现过将牛奶加热后撇掉奶皮，给乳糖不耐受人群饮用的情节，这其实是没有科学依据的。蔡晶晶表示，奶皮的主要成分为脂肪和蛋白质，与乳糖酶无关。

“乳糖不耐受人群不宜饮用普通牛奶，为保证营养摄入，不同人群可选择不同方式来规免营养缺失。”蔡晶晶建议，乳糖酶本身含量较低的婴幼儿可适当补充乳糖酶；乳糖不耐受的成年人可将普通牛奶替换成舒化奶或酸奶，舒化奶是指脱乳糖牛奶，而酸奶在发酵的过程中会将乳糖发酵掉。

蔡晶晶提醒，部分人饮用牛奶后出现腹痛、腹泻等症状可能未必是乳糖不耐受，也可能对牛奶中的A1-β酪蛋白不耐受，可尝试替换A2-β酪蛋白的牛奶饮用。

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